高尿酸成“第四高”,高糖饮食或增加患病风险
本月,为贯彻落实《健康中国行动(2019-2030年)》《国民营养计划(2017-2030年)》,国家卫生健康委组织起草了《成人高尿酸血症与痛风食养指南(征求意见稿)》在内的4个食养指南(征求意见稿)。
全球范围内,高尿酸血症及痛风患病人数呈逐年上升趋势,高尿酸血症现已成为继高血压、高血脂、高血糖之后的“第四高”。
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高尿酸严重威胁国民健康
尿酸是人体代谢产物之一,主要由饮食摄入和体内分解的嘌呤化合物经肝脏代谢产生,通过肾脏和消化道排泄。正常情况下,体内尿酸产生和排泄保持平衡状态。当嘌呤代谢障碍时, 就会出现高尿酸血症,高尿酸血症是痛风发生的病理基础。高尿酸血症常伴有肥胖、2型糖尿病、脂质异常血症、高血压、动脉硬化和冠心病等。
我国人群流行病学统计数据显示,中国高尿酸血症的总体患病率约为13.3%,痛风患病率为0.86%~2.20%,高尿酸血症及痛风的患病率随年龄增长而增高,男性高于女性,城市高于农村,沿海高于内陆。随着膳食结构的改变,痛风患病率呈逐年上升趋势,发病年龄趋于年轻化。
高尿酸血症及痛风的发生与膳食及生活方式密切相关,尤其是长期摄入高能量食品或大量酒精,含糖饮料也会明显增加血尿酸水平与痛风的发病风险。肥胖是高尿酸血症与痛风发生的独立危险因素。科学合理的膳食搭配,减少高嘌呤膳食摄入,有助于控制血尿酸水平,减少痛风发作,改善生活质量。
临床研究发现,高尿酸血症除了可引起肾结石与痛风性关节炎之外,还与糖尿病的并发症密切相关。糖尿病患者体内黄嘌呤氧化酶的活性增强,导致次黄嘌呤代谢为尿酸的速度加快,因而血尿酸水平上升。长期处于高血糖状态下,会引起肾小管尿酸排泄能力下降,导致血尿酸水平升高。[1]此外,果糖会诱发代谢异常,并引起胰岛素抵抗,具有潜在诱发尿酸水平升高的作用。
因此,高尿酸血症患者也应控制糖的摄入量,选择低Gi食品,让血糖值保持在稳定的状态,这有利于尿酸的代谢。
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如何用膳食控制血尿酸
乳蛋白是人体优质蛋白的重要来源,可以促进尿酸排泄,建议每日摄入奶300mL以上或相当量的奶制品。维生素、植物化学物等营养成分可以促进肾脏尿酸排泄,起到降低尿酸的作用。新鲜蔬果、粗粮、低糖低脂乳制品是高尿酸血症患者建议食用的食物,同时要避免食用高热量、高糖、高盐食品及海鲜水产等。
以糖醇为主要代糖的0蔗糖乳制品和无糖饮料,不会加重血液尿酸值水平,低升糖、低热量、不致龋齿,有利于健康。
1、0蔗糖乳制品
乳制品中发挥降低血尿酸、预防痛风发作的主要成分为糖巨肽GMP和乳脂蛋白G600,多项研究证明长期食用低脂低糖牛奶、酸奶和奶酪与高尿酸血症的风险降低有关。
0蔗糖酸奶产品,主要使用木糖醇、麦芽糖醇、赤藓糖醇替代蔗糖。
2、无糖饮料
无糖咖啡
咖啡中的咖啡碱、多酚类、黄酮类物质对阻止尿酸生成、促进尿酸排泄等方面能起到一定作用。我国卫生标准《高尿酸血症与痛风患者膳食指导》 (WS/T 560-2017)建议高尿酸血症/痛风患者在日常饮食中食用咖啡,国外多个指南也推荐痛风/高尿酸血症患者宜规律饮用咖啡。
添加糖醇的0蔗糖咖啡饮品
无糖茶饮
茶叶中的活性成分可有效抑制尿酸生成的关键酶—— 黄嘌呤氧化酶(XOD)的活性以及抑制肾尿酸盐重吸收,显著降低机体的血尿酸水平。
使用糖醇为代糖的0蔗糖柠檬茶、果茶饮料
无糖草本饮料
人参、生姜、茯苓、百合、赤小豆、莲子、山药、薏仁等药食两用物质,对高尿酸血症和痛风具有缓解作用。
0蔗糖草本养生饮料,主要使用赤藓糖醇
3、保健食品
维生素C能增强对人体组织内堆积的尿酸的溶解能力,促进尿酸排泄,在降低尿酸诱导的炎症中发挥着重要作用。
糖醇可为维生素C片剂提供甜味和帮助压片成型,提高维生素C的稳定性,山梨糖醇可用于生产维生素C。